乙肝小三阳如果在携带者期间不需要治疗。但是如果乙肝小三阳已经出现，肝炎活动就需要抗病毒治疗。如果没有治疗出现转氨酶反复的升高，提示肝脏炎症反复活动。这样可能进展为肝纤维化，甚至是肝硬化而影响患者的预后，甚至危及患者的生命。

乙肝小三阳患者是否需要治疗，不仅取决于病毒量是否是阳性。同时要评估患者是否有肝炎活动和肝纤维化的进展。患者要检测乙肝病毒量、肝功能和肝脏彩超。

如果患者肝功能提示转酶升高，又无法解释转酶升高的原因，考虑为乙肝活动导致，或者是肝脏彩超已经提示有纤维化的进展，这时乙肝病毒量阳性，就要考虑抗病毒治疗。