确定韧带是撕裂的还是拉伤需要从以下方面进行确定：

第一，关节受到的力量大小和方式，十字韧带的撕裂受到的力量往往较大，伴有胫骨髁间棘的骨折，韧带拉伤一般受到的外来力量较小。

第二，根据具体的表现来鉴别，韧带撕裂多有严重的肿胀、疼痛，膝关节功能受到严重的限制，抽屉试验及轴移试验为阳性，逐渐的缓解并且疼痛，韧带拉伤疼痛比较轻微，通过休息、理疗及口服药物缓解比较快。

第三，辅助检查表现不同，通过磁共振的检查，可以清晰的看到韧带是否撕裂，对韧带损伤的治疗有非常重要的作用。

出现膝关节外伤以后，如果怀疑韧带损伤，需要及时的去正规医院的关节外科就诊，根据具体的表现，检查结果进行治疗，防止引起严重并发症。