一到晚上胃就痛需考虑以下这几方面因素：

1.消化性溃疡。比较典型和常见的就是十二指肠溃疡，夜晚胃部器官分泌的胃酸溶液增多，对病灶部位形成一定刺激，从而造成腹疼现象增加。

2.不稳定性心绞痛。本身心绞痛发病时间就是不确定的，其中在夜晚尤为多发，会出现类似胃痛症状。同时伴随胸闷、呼吸困难等症状。

3.胰腺癌。该疾病疼痛和胃疼很相似，发作时容易被误诊为胃痛，主要是夜间腹膜后神经丛对疼痛较为敏感，从而出现疼痛的感觉。