耳朵里长黑痣不一定是黑色素瘤。黑痣是位于表皮的色素斑块，也可为体表的良性肿瘤。如果没有增大，没有疼痛和任何不适的感觉，可以不必过度紧张，但是建议最好到正规的医院及时就诊，来明确一下。

而黑色素瘤是发病于皮肤、黏膜等部位的恶性肿瘤，其恶性程度极高，本病可以通过皮肤镜检查、病理组织学检查等手段来明确诊断。

早期的黑色素瘤可以表现为皮肤瘙痒、局部的压痛或灼痛，患处发硬、肿块结节、溃疡，大多数瘤体呈现为黑色、棕色，也有部分表现为白色或红色，形态各异，且分布的部位不固定。