骨髓增生异常综合征是有可能出现误诊情况。发生骨髓增生异常综合征的时候，通常需要和巨幼细胞性贫血进行鉴别。

骨髓增生异常综合征的患者有可能会出现红系的类巨幼样改变，有的时候还有可能会出现粒系的病态造血，病人有可能会出现双核的粒细胞，粒细胞胞浆内有的时候可以出现黄沙土样的颗粒，也有可能会出现胞浆颗粒减少的情况。外周血液当中经常可以出现全血细胞的减少，巨幼细胞性贫血的患者也可以出现全血细胞的减少，骨髓当中红系、粒系都有可能会出现巨变的情况。

有的时候骨髓增生异常综合征容易误诊为巨幼细胞性贫血，但是一般情况下，巨幼细胞性贫血的患者没有其他的病态造血的表现。