嗓子疼痛有血丝，可能是饮食因素、上呼吸道感染、慢性咽炎急性发作、咽喉部恶性肿瘤等原因引起。

1.饮食因素。经常吃辣椒、大量饮酒、过度进食烧烤煎炸的食物，容易导致上火引起嗓子疼痛，局部充血，有可能发生糜烂，引起喉咙有血丝。可以服用清热去火的中药调理，比如蓝芩口服液、牛黄上清丸等。

2.上呼吸道感染。受到细菌、病毒等致病菌的感染引起嗓子局部充血、水肿、灼热、疼痛，喉咙局部的毛细血管破裂，引起吐痰有血丝，严重的可出现高热。可给予抗感染、清咽利喉的中药治疗。

3.慢性咽炎急性发作。也会引起嗓子疼痛，局部充血、糜烂，引起吐痰有血丝。可给予清热解毒的中成药治疗。

4.咽喉的恶性肿瘤。由于肿瘤细胞侵蚀周围正常的组织和血管，导致嗓子疼痛有血丝。要进行手术或放化疗治疗。