小儿支原体肺炎一般需要与肺结核、细菌性肺炎和百日咳等鉴别。

1、肺结核病人大多数都有遗传家族史。而且以咳嗽、咳痰、低烧消廋主要特点。而胸部拍片可以见结核病灶，而且多见于肺尖部。结核菌素试验阳性，可以结合病史，症状和胸部拍片结基本可以确诊。

2、细菌性肺炎大多数都有上呼吸道感染病史。而且肺部的症状和体征和拍片结果一般是相符的，而且使用青霉素或者是头孢类的药物治疗。炎症明显吸收。必要的时候，做血培养可以助诊。

3、百日咳。也是表现为刺激性的干咳。但是小孩主要是表现为喘憋为主要特点，而且是痉挛性的咳嗽，而且持续时间比较长。一般根据细菌血检查和血清学检查，一般也基本可以确诊。所以说，肺炎支原体肺炎。主要是从症状、体征、x拍片检查。和细菌需检查和血清需检查。一般就基本可以确诊，必要的时候，可以使用阿奇霉素治疗进行观测。