当患者同时患有肾积水和肾囊肿时，病情的严重程度需要结合以下几方面综合评估。如果为严重的肾积水，肾囊肿较大且多发，对肾脏正常组织造成严重压迫，影响到肾脏组织的血液循环，引起肾脏组织导致肾功能损害，此时患者的病情是严重的。

需要立即到泌尿外科就诊，完善相关检查。必要时行手术治疗，解除肾积水及肾囊肿对肾脏的压迫，改善肾脏组织的血液循环，予以保肾治疗。改善肾脏功能，避免终末期肾脏疾病的发生，如尿毒症。

如果肾脏囊肿较小，为轻度的肾积水，肾功能正常，此时病情较轻。这种情况下，较小的肾囊肿通常不是导致肾积水的病因，需要进一步完善相关检查，明确引起肾积水的病因，积极治疗，祛除病因，改善肾积水。

而较小的肾囊肿可暂不予以治疗，定期复查肾脏彩超，动态观察肾囊肿有无增大增多，以便于及时治疗。