血脂高有些是有遗传。临床上的高脂血症包括原发性高脂血症和继发性高脂血症，其中原发性高脂血症考虑是遗传和环境因素共同作用所引起。

大部分的原发性高脂血症其血脂异常往往跟基因突变有关系，在遗传因素的作用下如果后天没有保持好的生活方式，如不合理的膳食习惯、缺乏体育运动和体重增加、吸烟和大量饮酒等，就可以导致高脂血症。

而一些家族性高脂血症的患者，常常是因为基因缺陷所引起，这种缺陷的基因往往参与血脂的代谢，因此会造成血脂明显升高。这种因为基因缺陷导致的高脂血症跟遗传密切相关。