大便出鲜血屁股疼的原因比较多，考虑是以下几方面因素引起：

首先，可能是肛裂引起。多是由于经常大便干燥，粪便排出困难，用力过度造成肛管的皮肤、皮下组织发生撕裂，从而引起大便出鲜红色的血、屁股疼。疼痛呈持续性，每次排便会加重疼痛。

其次，可能是由于痔疮引起。特别是当内痔痔核长得比较大，脱出肛门不能还纳进肛门，痔核长时间受到摩擦造成糜烂、渗出血液，屁股疼痛。大便时受到粪便的摩擦会加重疼痛。

建议前往肛肠外科完善肛门指诊、肛门镜等检查，确诊原因后，给予相应的治疗。