冠心病本身就包括心肌梗死，冠心病并不是引起心肌梗死的原因，也就是心肌梗死是冠心病的类型之一。

冠心病在发作的时候可以出现心绞痛，也可以心肌梗死的。冠心病是各种原因引起的冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或者心肌坏死。如果冠状动脉血管狭窄程度不高，一般不会引起心肌梗死，在发作的时候会出现心绞痛，虽然有心肌缺血，但是不会出现心肌坏死。

当然严重的、发作时持续时间长的心绞痛也可以引发心肌梗死。而冠状动脉血管狭窄很严重或者发生了闭塞，就可以引起心肌坏死，即心肌梗死。