肛门疼痛不敢拉屎，患者首先需要明确引起肛门疼痛的原因。

如果患者肛门疼痛是由于肛裂所引发，患者可以临时使用开塞露润滑肛管辅助排便。还需要积极地通过改善饮食，使用润肠通便的药物等方法保持大便的软化以及排便的通畅。局部使用痔疮膏或者痔疮栓促进肛裂愈合，必要时需要考虑手术治疗。

如果患者疼痛是由于感染原因所导致，例如肛周脓肿或者肛门周围疖肿，患者在临时使用开塞露或者肥皂水灌肠通便的同时，需要及时行手术治疗。

如果患者肛门疼痛是由于痔疮所导致，需要结合痔疮的类型以及严重程度，采取用药保守治疗或者手术治疗。