早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。
1.晚期舌癌应采用综合治疗。根据各自的条件,采用放疗加手术,或化疗、手术加放疗的综合治疗。
(1)放射治疗:对舌癌应首选组织间放疗(interstitial radiation)。 组织间放疗适用于舌背、舌侧缘或舌腹部较小的(直径2cm以内)病变。瘤体愈小,技术上愈易掌握,效果亦愈好。此法的优点是疗程短,并可得到局部足够的放射剂量,而且全身反应较轻,局部瘢痕少,可保存舌功能,不致影响患者的生活和工作能力。插植方法是将针作栅状均匀排列,根据肿瘤厚度行1个或2个平面插入。放射剂量一般为80~90Gy。 对于较大的病变,一般先行外放射,待肿瘤缩小并控制感染后,再行组织间照射。
(2)手术治疗:T1病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除直接缝合;T2~T4病例,根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除直至全舌体切除。 舌癌侵犯口底者应连同口底一并切除。 舌为咀嚼、语言的重要器官,舌缺损1/2以上时,应行同期舌再造术。
(3)化学治疗:对晚期病例宜行术前诱导化疗,舌癌对化疗的疗效较好,可望提高患者的生存率。
(4)冷冻治疗:对年老体弱或有其他全身疾病不能行手术的T1,T2舌癌,也可考虑冷冻治疗。
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