直肠息肉是否严重，并非取决于息肉的大小，主要需要依据直肠息肉的组织学类型。发现直肠息肉，首先需要通过内镜检查取局部活组织，行病理切片检查，明确息肉的组织学类型。

如果息肉局部已经发生癌变，疾病就较严重，就可认为是直肠癌，需要行根治性手术切除。如果直肠息肉并未发生癌变，就不严重，绝大多数可以通过局部手术切除治愈。

当然，和息肉的大小有一定的关系，因为体积越大的直肠息肉，其癌变的发生概率就会越高。而如果直肠息肉为非肿瘤性息肉，一般并不会发生癌变，所以也不严重。