当患者出现小便急胀却尿不出太多时，具体的病因需要结合患者的性别及具体病情来综合分析。有些患者出现小便急胀的症状，并不是膀胱内的尿液积聚所引起的，可能是由于患有尿路感染而出现的尿路刺激征，从而导致尿频、尿急，这时患者每次排出的尿液量会较少。

而且，当女性患者患有盆腔炎时，同样会引起膀胱刺激症状出现。如果是男性患者，还可能是发生了前列腺炎或者前列腺增生，导致了尿道梗阻，使得膀胱内的尿液积聚。

所以，当患者出现小便急胀却有尿不出太多的情况时，需要及时到泌尿外科就诊，完善相关检查以明确病因，针对病因积极治疗，尽早解决患者的痛苦，提高患者的生活质量。