痔疮患者一大便就疼痛，需要针对两方面原因调理治疗：

1.考虑患者存在排便习惯异常的情况，特别是大便干燥、便秘患者。排便时粪便又粗又硬，会撑开肛管刺激痔疮病变组织，导致局部组织损伤出现疼痛表现。需要进行润肠通便治疗，结合患者实际情况，调整饮食习惯、生活习惯以及工作习惯。

2.考虑患者处于痔疮病变的急性期。病变组织水肿，排便刺激病变组织诱发疼痛情况。需要进行温水坐浴、肛管内局部用药等治疗措施，促进症状消退。另外，要警惕是否存在肛裂病变。

所以，还是建议患者能够去肛肠科再检查一下，避免漏诊、病变。