阴茎勃起时疼痛可以分为先天性和后天性的原因。先天性的原因主要是阴茎海绵体硬化症，该病在临床上少见，主要是阴茎海绵体的病变。在阴茎勃起时，海绵体不能正常勃起，导致牵涉痛。

后天性的原因也很多，最常见的原因是因为包皮环切术时，包皮切除过多，尤其是系带处切除过多，导致在阴茎勃起时，阴茎皮肤不能正常拉长。而海绵体正常拉长，导致阴茎皮肤过紧，引起疼痛。

如果疼痛难忍，需要再次手术治疗，在阴茎皮肤正常处行横形切割后纵形缝合。以延长阴茎皮肤，消除疼痛。