临床上原发性醛固酮增多症和库欣综合征的区别主要有以下几点：

第一，发病部位不同，原发性醛固酮增多症病变部位在肾上腺皮质球状带。库欣综合征的发病部位可在肾上腺皮质束状带、垂体或异位分泌ACTH瘤。

第二，临床表现不同，原发性醛固酮增多症表现为血压轻、中度升高，伴有低钾血症。库欣综合征的患者多伴有向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、悬垂腹、多毛、多血质、皮肤菲薄、皮肤紫纹，严重者可出现低钾血症，伴有血压升高、骨质疏松、骨折等临床症状。

第三，临床处理不同，原发性醛固酮增多症，需要在医生的指导下明确病因分型，如果为醛固酮瘤需要外科手术治疗，如果为增生性醛固酮增多症，需要药物治疗。库欣综合征的患者需要在医生的指导下明确病变的部位，一般需要手术治疗。