腹泻的鉴别主要是根据大便次数增多及性状改变的特征来进行,主要包括以下几种:
1.非感染性腹泻,常见生理性腹泻,排除感染因素外,患儿伴有解稀水样便、次数多,偶有脱水症状者。此类型腹泻多见于半岁以内的婴儿,有湿疹表现、外表虚胖,出生后不久出现腹泻,大便次数增多,但生长发育良好,无呕吐、无精神差等表现。其次就是小肠吸收消化功能障碍的疾病,如原发性胆汁吸收不良,过敏性腹泻,可通过食物过敏检查、大便检查、食物回避测试等诊断。
2.感染性腹泻,包括细菌性痢疾、霍乱等,可解粘液脓血便,有里急后重感,可通过粪便培养出痢疾杆菌鉴别。其次是坏死性肠炎,可表现为腹痛、腹泻、呕吐、高热等,大便呈暗红色血便,常伴有休克等全身中毒表现。腹部摄片可有肠壁积气、小肠扩张等表现,注意鉴别。
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