同房肛门有血，可能是以下一些原因所导致：

首先，由于肛门周围一些疾病所引发，常见的有痔疮或者肛裂。痔疮在同房的过程中会导致局部组织充血，从而有可能会引发痔疮血管破裂而导致出血。而且同房的过程中会导致肛门括约肌收缩，甚至痉挛，也有可能会刺激肛裂裂口而导致肛裂出血。

其次，有可能是女性阴道内出血。当女性有一些妇科疾病，比如宫颈糜烂等，就有可能会在同房的过程中导致阴道内有出血。而女性阴道和肛门距离比较近，出血会流至肛门处，有时会难以分辨而误认为是肛门内有血。

出现同房肛门有血时应去医院就诊，明确原因后再采取相应的治疗。