有肠鸣音伴呕吐，主要和以下原因有关：

第一，饮食不当，当暴饮暴食或过量食用刺激性食物后，可能会加重胃肠的负担，从而出现肠鸣音并伴有呕吐症状。

第二，当出现精神紧张、焦虑时，可能会使大脑皮层功能失调，从而兴奋呕吐中枢，此时也会出现有肠鸣音伴呕吐的症状，多称为神经性呕吐。

第三，胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肠梗阻等，也会出现上述的情况。

所以，当出现肠鸣音伴呕吐时，要在医生的指导下经过相关的检查，明确具体的病因，积极治疗。