右胸上方有个硬块疼考虑以下几种疾病：

1.考虑是乳腺囊性增生的可能。患者内分泌失调会引起乳腺小叶增生改变，部分会形成结节、硬块，而且按压刺激会引起疼痛，特别是月经前疼痛更加明显。

2.如果是哺乳期的妇女，要考虑急性乳腺炎、乳房脓肿的可能，也会引起右胸上方的肿块，表面会出现发红、肿胀、疼痛，有时还需要手术切开进行引流。

3.考虑炎性乳腺癌的可能，乳房可出现弥漫性的肿块，还伴有炎症一样的疼痛。

4.考虑乳房囊肿合并细菌感染，建议完善乳腺B超、血常规等检查明确病情。