头后面痛不一定是脑梗塞，如果是大面积脑梗塞可以出现头后面痛，一般见于枕叶的梗塞或者是小脑梗塞。

如果是枕叶梗塞，同时可能会出现视力障碍，包括视野缺损、偏盲和性腺盲，也可能会出现失明。如果是小脑的梗塞，同时可能会出现头晕、平衡障碍和共济失调。脑梗塞出现头痛，大多数是由于高颅压所导致。

如果出现头后面痛也可能是脑部占位性的病变，比如脑肿瘤可以出现。同时，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，以及头晕、平衡障碍等，颅脑核磁检查可以明确。