风湿性心脏病跟风湿性关节炎的区别是风湿热侵犯的部位不同，病原菌都为链球菌感染。链球菌感染如果侵犯到关节，则引起风湿性关节炎，可以引起关节的疼痛、肿胀及变形等。

而风湿性心脏病是因为风湿热侵犯到了心脏的瓣膜，引起瓣膜的增厚、粘连及开放受限。最常累及的是二尖瓣，可以造成二尖瓣的狭窄和关闭不全的病变。同时也可以合并有主动脉瓣及三尖瓣的狭窄及关闭不全。出现临床心衰的症状和体征，主要以活动耐力的下降，出现呼吸困难、端坐呼吸，甚至咯血、水肿等症状。

有很多风湿性心脏病的患者，追问病史时存在着风湿性关节炎。