肝硬化腹水时的药物治疗包括：

1.利尿药。利尿药物的选择，需要根据患者的24小时尿钠钾的比例来决定。一般首先选择保钾利尿剂，效果不理想再加用袢利尿剂。使用利尿药时，需要监测电解质变化，以免引起电解质紊乱，诱发肝性脑病。

2.补充必需氨基酸。没有肝性脑病的病人可以口服氨基酸，保证蛋白合成的原料，必要时可以静脉补充白蛋白来改善低蛋白血症。

3.保肝药。肝硬化失代偿期，可以应用保肝药来改善肝功能，减轻腹水。

4.有顽固性腹水的病人还可以使用托伐普坦等药物，必要时腹腔穿刺放腹水的同时应用白蛋白。

有腹水的肝硬化病人，在药物治疗的同时还要注意饮食，大量腹水的病人，需要限制氯化钠的摄入量和水的摄入量。