判断脚踝是扭伤还是骨折，需要注意从以下几个方面分辨：

第一，外观的情况。一般骨折淤血、肿胀会比扭伤要重很多。因为骨折本身会造成出血，而且骨折对于局部软组织、血管、神经的挫伤会比较重。这种情况出血量比较大，会造成明显的淤血，甚至会蔓延到附近的肢体。包括踝关节扭伤以后，小腿、足背都有淤血和肿胀。但是单纯的扭伤只是挫伤了轻微的血管，早期可以没有明显的淤血。

其次，活动的情况。扭伤以后可以进行轻微的活动，甚至能够走路，并且一般活动没有受到严重的影响。而骨折特别是引起脱位、关节部的骨折，这种情况会不能活动、活动受限，或者出现局部的异常活动。都需要检查清楚，对症治疗。

其他常见的还包括外形的畸形，以及局部的骨折端外露，这都是比较明显的骨折的情况。

判断扭伤还是骨折除了这些自行的检查，还要去医院请有经验的医师查体、拍片等，进行影像学的检查，检查清楚以后对症治疗。