心力衰竭患者有腹水应该在积极治疗原发心脏病的同时给予利尿、强心等治疗,各种心脏病晚期均易出现心力衰竭、腹水。此时应积极治疗原发病,如冠心病、心肌病等,并去除诱因,如抗炎治疗等。同时要:
1.利尿治疗。给予呋塞米及螺内酯口服或呋塞米静脉注射,新药托伐普坦利尿效果较好,且不易造成低钠血症。
2.强心治疗。给予洋地黄或非洋地黄类正性肌力药物。
3.扩血管治疗。给予硝酸甘油、ACEI或ARB类药物扩血管、减轻心脏前后负荷。
4.如果腹水较多导致病人出现呼吸压迫症状,可放腹水治疗。
5.必要时可行床旁腹水滤过腹腔回输治疗。
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