有一部分肝癌在确诊的时候是需要做活检的。

这部分肝癌病人大多数在做相关的影像学检查，比如做超声造影、增强CT或者增强核磁共振检查的时候，并没有肝癌的特征性影像出现，难以通过影像学检查确诊肝癌。同时，病人的甲胎蛋白水平往往相对比较低。这时通常就需要做肝脏病变的穿刺活检、病理检查才能够确诊是不是肝癌。

如果病人的甲胎蛋白水平明显增高，同时至少有两项的影像学检查，符合肝癌的特征性影像，是可以诊断肝癌的，并不是一定需要病理检查的结果。