脊柱转移癌临床上的治疗策略主要包括手术治疗、放射治疗、激素治疗、骨溶解剂的治疗以及核素治疗等。其中手术治疗是最主要的抗肿瘤治疗方式。

手术治疗的患者主要是适应一些通过非手术治疗无法控制的癌痛，肿瘤进行性的生长，并且对于放化疗等抗肿瘤治疗效果欠佳时，也可以考虑手术治疗。或者是已经经受了放射治疗的患者，但是患者的脊髓受量已经达到最大的耐受量，不能再做放疗的患者。或者是脊柱转移癌的患者已经发生了病理性的骨折，需要通过手术来纠正骨折。或者是脊柱转移癌的患者已经发生了严重的神经压迫，通过手术来进行减压，多数的患者通过手术治疗可以达到长达半年以上的生存时间。

放疗也是一种局部治疗的手段，可以止痛，也可以对于肿瘤有一定的控制作用。激素药物的治疗以及一些核素的治疗，只要是针对一些少部分的脊柱转移癌的患者，可以临床使用。