大便时有鲜血流出首先就是考虑有痔疮的情况，痔疮当中的内痔如果毛细血管发生破裂，在排便时腹腔压力增加或者是受到粪块的刺激就会有鲜血的流出。

另外，也排除是不是有早期肛裂的情况，肛裂在早期的时候裂口比较表浅，黏膜组织外露受到粪便的刺激，也会发生鲜血流出的情况。

建议患者先到肛肠科进行就诊，一般通过肛门局部的望诊、肛门的触诊、肛门镜的检查就可以初步明确诊断，在诊断明确以后主要是通过药物进行对症的治疗，而且是以局部的用药为主。如果经过药物治疗以后症状不改善，还可以考虑通过手术的方法进行治疗，在手术以后按时换药促进术后伤口的愈合。