输精管不通是否需要手术，要依据引起输精管不通的原因而定，例如输精管囊肿或者输精管结石引起的输精管不通，一般需要手术治疗。

而输精管炎症引起的输精管堵塞，多数不需要手术，通常积极抗炎治疗就可以康复。如果是输精管囊肿或者结石引起的输精管不通，手术后还建议服用一些消肿和排石的药物，以防止输精管不通复发。

所以存在输精管不通症状后，建议做尿常规检查和尿道超声检查，明确具体原因然后对症治疗。