智齿有洞首先考虑补牙，如果缺损的面积过大，考虑嵌体或全冠修复。如果牙冠缺损的面积太大，无法获得良好的抗力型和固位形时，考虑桩核冠修复，就是保留牙根，根管治疗后在牙根内植入桩体，在上方做桩核，外侧做牙冠。

如果上述牙体条件太差，上述方案都无法满足需求时才考虑拔牙，拔牙后2-3个月根据牙槽骨的条件和患者需求考虑固定桥修复，或种植义齿修复。

所以综上所述，龋齿有洞不一定非要拔牙，具体患牙适合什么样的修复，要根据患牙的基本条件，和患者的经济状况综合考虑后决定，建议患者到正规医院口腔科进行咨询，评估后再决定。