早上起来咳血是否严重，要看患有何种疾病。

早上咳血的原因有很多，比如呼吸道受损、毛细血管破裂导致的出血，或者口腔牙龈出血，导致咳嗽时带血是不严重。如果患有肺结核，早上咳嗽出血是比较严重，要引起重视，注意结核病的进展，及时就医进行治疗。如果患有慢性呼吸系统疾病引起咳血，也是严重的。尤其是慢性哮喘、慢性支气管炎等疾病出现早上咳嗽出血，提示肺部有损伤。支气管也有可能存在出血，应及时进行止血治疗。

另外，出现早上起来咳嗽出血也有患有肺癌的可能性，是非常严重，要尽早去医院检查明确造成咳嗽出血的原因，尽早进行治疗。