IgA肾病最常见的表现就是无症状性血尿。起病前多伴有上呼吸道感染或者是消化道、肺部、泌尿系感染。

突然发生的肉眼血尿持续数小时或数天，发作后肉眼血尿可以消失。但是实验室检查有镜下血尿，大多数蛋白尿阴性。及少数患者有大量的蛋白尿，血清IgA升高。

发现这些情况之后，需要肾活检做免疫病理学检查。如果只是单纯性的镜下血尿，无需治疗，避免劳累，预防感冒，避免使用肾毒性药物。这类患者一般预后较好，肾功能可以长期维持在正常范围。