中耳炎流脓并不一定是穿孔。因为中耳炎主要是革兰氏阳性菌感染为主，所以在患者发病期间表现为很强烈的耳痛症状，也容易有流脓的现象，但是这种流脓的现象并不一定是穿孔。

但是，如果患者的中耳炎流脓同时伴有听力下降，以及疼痛明显减轻症状，有可能是中耳炎流脓穿孔迹象。所以具体是否有中耳炎流脓穿孔，还应该进一步做相关的检查。

在检查期间，可把耳朵内的脓液尽量清除干净，然后使用电子耳镜，看一下是否有明显穿孔的迹象。如果有也应该先采用抗炎治疗措施，然后再治疗穿孔问题。