肚子正中部位疼痛有以下几种可能性：

1.急性胰腺炎病变。胰头位于腹部正中，胰体尾位于上腹偏左侧位置。出现胰腺炎时可有肚子正中疼痛不适，可以行上腹CT检查明确诊断。

2.腹部血管病变可有肚子正中疼痛，如发生在腹主动脉的动脉瘤、动脉夹层等，可有剧烈疼痛，行增强CT或血管造影可明确诊断。

3.有胃或十二指肠穿孔病变，也会有肚子正中疼痛不适，同时伴有弥漫性腹膜炎表现。

建议有腹痛不适时，应该及时就医以免延误诊治。