甲状腺乳头状癌的治疗不是必须要做131碘治疗的，因为131碘治疗是需要指征的。

当甲状腺癌的单发病灶直径小于1cm，或者多发的甲状腺癌的病灶直径都小于1cm，而且没有其他的危险因素，可以不做131碘治疗。

但是甲状腺癌如果有发生周围明显的组织的侵犯，或者原发的病灶大于4cm，或者有远处的转移，都是强烈要推荐做131碘治疗。包括原发病灶1～4个cm，而且有甲状腺外的侵犯必须要做清甲的治疗。