心肌梗死绝大多数情况下，都是有预兆的。仅有少部分的情况，没有预兆，会突然以心力衰竭、心源性休克，或者猝死而发病。

心肌梗死的预兆会有以下表现：比如，如果原先没有心绞痛，突然出现了心绞痛，而且心绞痛发作频繁。如果以前有心绞痛，出现了心绞痛发作频繁，而且每一次疼痛持续的时间比较长，超过20分钟，硝酸甘油舌下含服效果差，之前没有发生夜间心绞痛，而现在出现了夜间心绞痛发作等，这些症状往往提示有可能要发生心肌梗死，这也就是心肌梗死的前兆。