肝脓肿早期的超声表现是病变区边界不清，低回声区，内部回声不均匀，与周围肝组织延续。脓肿进一步发展，病灶区坏死液化后可形成脓肿腔，整个脓肿壁的厚度不均匀。一般情况下，外壁比较圆，少数脓肿壁比较薄，内壁也可以平坦。

肝脓肿后回声一般增强，侧壁未见回声丢失。内部回声可低回声，分布均匀。混合回声，内部回声杂乱不均，回声差，呈斑片状、粗点状、间歇性透明液体。

大多数肝脓肿的外壁有严重反应，慢性脓肿囊肿壁钙化呈弧形反射时可显示上半圆，少见肝脓肿内有产气细菌。