肛瘘挂线一般7~14天的时候会自行脱落，但具体时间也有个体的差异。肛瘘确诊之后需要行手术治疗。单纯性的低位肛瘘不需要做挂线术，可以做肛瘘切除术即可，高位性的肛瘘需要做挂线手术，主要是为了避免括约肌受损。

如果采取挂实线，一般7~14天的时候会自行脱落。如果超过14天没有脱落，需要前往医院做相应的检查。如果是挂虚线，不会自行脱落，需要手动拆线。

所以综上所述，肛瘘挂实线一般7~14天会脱落。如果长时间没有脱落，需要由专业的医生进行处理。