手上凸起一个硬包可能是腱鞘囊肿、寻常疣、皮下结节等原因导致。

腱鞘囊肿大多是由于手上经常活动或者经常受到摩擦，从而导致腱鞘发生囊性改变，在手上形成一个硬包。

体内如果感染人乳头瘤病毒，形成寻常疣也可引起手上出现硬包。这是一种传染性皮肤疾病，一旦确诊后，需要尽早做液态冷冻或激光方式去除治疗。

排除上述原因，也可能是皮下结节、皮脂腺囊肿等原因形成的硬包。如果包块比较大伴有疼痛，可能是并发感染，控制炎症后可行手术切除治疗。