左右手血压不一样的原因是因为两侧的动脉存在着不同的情况。

一侧动脉可能存在着狭窄或者闭塞病变，或者是主动脉夹层导致的双侧血压不对称。需要做血管超声检查或者血管的强化CT检查，来明确双侧锁骨下动脉或者双上肢的动脉是否存在病变，以及是否存在主动脉夹层的问题。

正常左右手血压的相差范围在20毫米汞柱以下，超过20毫米汞柱则属于病理状态。需要积极的查找病因，再根据病因进行针对性治疗。