胎儿时期肺动脉与主动脉间存在的正常血流通道,称为动脉导管,出生后肺膨胀并承担气体交换功能,不久导管因废用即自行闭合,如持续不闭合而形成动脉导管未闭。
目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法得到根治,使用蘑菇伞或弹簧圈封堵得到根治。对于过度粗大或早产儿的动脉导管未闭可考虑使用开胸缝扎的方法,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,可先采用药物治疗,如效果不佳,可主张手术治疗。
动脉导管未闭手术一般建议在学龄前为宜,如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。如果年龄过大,发生肺动脉高压后,手术危险性增大,而且疗效差。如果合并细菌性动脉内膜炎时应暂缓手术,但如果药物控制感染不力,仍需争取手术,术后继续药物治疗,感染一般很快得以控制。
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