治疗精索静脉曲张要不要住院，主要依据病情程度来决定。

如果患者没有明显的症状表现，比如没有阴囊坠张、疼痛，没有对精液治疗造成影响，通常无需治疗，更无需住院，只需密切观察即可。如果患者存在阴囊坠胀疼痛，且精液质量存在问题，应口服药物予以治疗，临床上常用药物主要为迈之灵、克罗米芬、消脱止等，也是不需要住院治疗，只需遵医嘱在家服药即可。

如果药物治疗没有效果，或效果不佳，可考虑手术治疗，主要通过显微镜或腹腔镜手术对精索静脉进行结扎，需要患者住院，但手术创伤小，恢复快，通常在术后2-3天即可以出院。