老年人心口一直疼要考虑如下的原因：

一、急性心肌梗塞，由于冠状动脉闭塞导致心肌持续性的缺血、缺氧造成心口一直疼。

二、其他心血管疾病如急性肺动脉栓塞、主动脉夹层等，也会引起老人心口一直疼的症状。

三、消化系统疾病如胃炎、消化性溃疡、胆道疾病等。

四、其他疾病，如纵隔疾病、肺部疾病以及胸壁疾病等，也会造成老年人胸口一直疼。

因此，如果老年人出现胸口一直痛的症状，需要尽快到医院就诊，积极的完善相关检查明确胸口一直疼痛的病因，尤其是要明确是否是一些高危疾病所导致的胸口一直疼，如心肌梗塞、肺栓塞以及主动脉夹层等，以便及时的给予治疗，挽救患者的生命。