心电图异常是不是需要治疗，要结合患者的具体临床情况综合判断，不能只依靠心电图来界定是不是需要治疗。

毕竟，并不是所有的心电图异常都是有问题的，有些心电图异常是属于正常的生理性的，比如肥胖的人，或者高龄老人等，虽然有心电图的异常，但是不会出现任何不舒服的症状，对于这种情况就不需要治疗的。如果是年轻人出现了偶发的心脏早搏，虽然也是心电图异常，但是也没有必要治疗。

对于有临床症状的异常心电图，就应该采取相应的治疗。所以，要判断异常心电图是不是需要治疗，需要综合判断的。