流产和痛经的区别主要在于是否有停经史。

先兆流产一般除了轻微下腹痛外，还会少量地淋漓流血，表现为咖啡色或者褐色。如果难免流产会有明显下腹痛，以及较多的阴道流血，多为鲜红色。如果不能明确自己是流产，还是只是单纯的痛经，可以在月经推迟后测试验孕棒，一般同房后10~14天晨尿即可测得。

而痛经一般大部分女性都会有，出血量和平时月经量并无明显差别，伴有下腹坠胀痛，月经来潮的时间也不会有明显推迟。痛经如果特别严重者，应该排查彩超，以及抽血化验CA125，明确是否有子宫腺肌症或子宫内膜异位症等疾病。