恶性的外耳炎是在致病菌的感染，以及身体的循环功能受到影响的双重因素下造成。正常的人体耳道内都有可能寄生有绿脓杆菌的致病菌存在，但是人体的身体情况正常时，绿脓杆菌是不会导致疾病的发生。

而人体由于长时间的血糖控制不良，或者是患有艾滋病等免疫系统疾病，就会造成身体的抵抗力下降，影响正常人体的微循环功能，导致出现血液循环不畅的情况，耳道内寄生的绿脓杆菌就会导致恶性外耳炎的疾病出现。

因此，积极控制糖尿病以及免疫系统疾病，提高身体抵抗力是预防恶性外耳炎的关键因素。