肾癌的症状主要有肾内性症状和泌尿系以外的症状。部分患者可只表现为一般症状，如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。

大部分患者都会表现出一般泌尿系以外的症状，如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等。肾内性症状主要有血尿、疼痛和肿块等，多出现在肾癌晚期患者。血尿多为骤然发生的肉眼血尿，会反复多次发作。疼痛多为腰部或上腹部钝痛。

肾癌患者在取侧卧位时肿块较易摸到，有时还可看到肿块随呼吸上下移动。