四岁小孩急性阑尾炎属于小儿阑尾炎，因为小儿大网膜比较短，不容易将发炎阑尾包裹，所以阑尾容易穿孔，形成腹膜炎造成严重后果。

因此四岁小孩阑尾炎，建议急诊手术将阑尾切除。如果实在是因为特殊原因无法手术切除阑尾，可以给予头孢类的消炎药或者是青霉素类的消炎药消炎治疗。

但是在给予消炎治疗的同时，一定要密切关注腹部体征变化，如果腹部体征加重，腹痛加剧，要及时手术将阑尾切除。